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健康大全:专家邀您聚焦腰椎间盘突出症

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作者:admin 时间:09年11月04日 点击次数:

 
      近日,上海申诚医院骨科专家杨安礼在接受当地采访时,谈到初冬季节,腰椎间盘高发期,合理科学的锻炼,对腰椎间盘是能起到改善的作用。

   患腰椎间盘突出症(简称腰突症)的病人可因年龄、性别、患病时间及突出物部位的不同而表现出各种各样的临床症状。
  
  常见临床表现
  
  腰骶疼痛 腰突症患者绝大部分有腰骶疼痛,腰骶疼痛一般出现在腿痛之前,临床上常表现为“先腰痛、后腿痛”。虽然腰突症主要以下肢痛为主,但是腰骶疼痛在临床中也很常见,发生腰骶疼痛的主要原因是椎管内外损伤的软组织、无菌性炎症的化学性刺激作用于椎间外层纤维环及后纵韧带中分布的窦椎神经纤维,引起腰骶疼痛。

 坐骨神经痛 是腰椎间盘突出症的主要症状,临床上表现为下肢坐骨神经走行、支配区域疼痛。坐骨神经痛的原因是神经根或神经干周围存在慢性软组织损伤,并与之发生粘连,因受无菌性炎症的刺激出现下肢刺痛、串痛或放射痛。

 间歇性跛行 表现为下肢疼痛、沉重随行走距离增长而加重,下蹲、脊柱前屈休息后,症状可暂时缓解。当行走时,脊柱前凸、椎管容积减小,椎管内因脂肪损伤而受阻的静脉丛逐渐充血、回流受阻,加重了神经根的充血、水肿,因而随行走下肢症状加重。当下蹲、脊柱前屈时,椎管容积扩大,椎管内张应力减小,硬脊膜外腔静脉丛血流相对改善,而使症状暂时缓解。

     知道了一些具体的腰椎间盘的相关知识后,我们该如何结合自己自身的症状,来确定和缓解腰椎间盘突出的不适感呢?杨教授给我们这样的指导:
  
 伴发症状
  
 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛,并伴有坐骨神经放射痛等症状为特征的一种病变。

 坐骨神经由第4、5腰神经根和第1、2、3骶神经前支组成,从椎间孔出椎管后,走行于盆腔后侧,在梨状肌下部出臀部,沿大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧分布。当腰椎间盘突出刺激、压迫上述神经,将会导致沿坐骨神经走行及分布区的一种放射性疼痛,具体可表现为放电样疼痛,阵发性或持续性,在咳嗽、打喷嚏等易导致腹内压增高的动作时疼痛可加剧。

 由于椎间盘突出导致局部椎管相对狭窄,当行走时,脊柱前凸、椎管容积减小,椎管内因脂肪损伤而受阻的静脉丛逐渐充血、回流受阻,加重了神经根的充血、水肿,因而随行走下肢症状加重。当下蹲、脊柱前屈时,椎管容积扩大,椎管内张应力减小,硬脊膜外腔静脉丛血流相对改善,而使症状暂时缓解,出现典型的间歇性跛行。

 腰椎间盘突出症患者常见的双下肢放射性疼痛、麻木、无力及间歇性跛行等症状,都是由于椎间盘突出影响腰骶

 神经引起的病理改变所造成的。

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林宁洲

微创骨科 林宁洲

上海申诚医院业务院长。原解放军125医院大外科主任;原济南军区总院大外科主任。 点击咨询他
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